Главный врач Алтайского краевого онкологического диспансера, главный онколог Алтайского края, куратор проекта «Здоровое будущее» в Славгородском медико-географическом округе, доктор медицинских наук Игорь Владиславович Вихлянов:
— Настоящий мужчина – это, прежде всего, защитник. Его отличает высокий уровень ответственности за себя и близких. А если он не может или не хочет защитить даже самого себя – имеет ли право он так называться? Не стыдно обсуждать с врачом свое мужское здоровье, стыдно прятаться от проблем, молчанием и бездействием перекладывая их на плечи родных. А вот вовремя обнаружить болезнь, принять меры, чтобы ее побороть, не превратиться в инвалида в расцвете лет, а оставаться сильной и надежной опорой для своих близких – это есть настоящий мужской поступок!
РАК ПРОСТАТЫ
Для начала разберемся, что такое предстательная железа (простата) и зачем она нужна. Предстательная железа – небольшой орган, который охватывает начальную часть мочеиспускательного канала.
Предстательная железа – это часть мужской половой системы. Полноценная часть. Это не аппендицит, удаление которого критично на процесс пищеварения не влияет. Без предстательной железы мужчина не может выполнять свою репродуктивную функцию.
Потому что она:
— вырабатывает простатический секрет; это жидкость мутного цвета, которая смешивается со сперматозоидами, обеспечивая их питание и подвижность;
— отвечает за активацию тестостерона – главного «мужского» гормона, без которого мужское либидо стремилось бы к нулю;
— механически разделяет процессы семяизвержения и мочеиспускания (так как у мужчин сперма и моча выводятся по одному каналу) – буквально как разводящая железнодорожные пути стрелка: во время эрекции мышцы предстательной железы пережимают мочеиспускательный канал у основания, не допуская попадания во время полового акта мочи из мочевого пузыря в уретру;
— непосредственно участвует в процессе семяизвержения: сокращение ее мышц помогает движению спермы.
Какие еще нужны аргументы, чтобы убедить в чрезвычайной важности этого органа? Лишившись предстательной железы, мужчина автоматически лишается и шанса зачать ребенка самостоятельно. Единственным вариантом останется метод искусственного оплодотворения, то есть забор сперматозоидов из яичек и механический их перенос к материнской яйцеклетке. Кроме того, в половине случаев после простатэктомии (полное удаление предстательной железы) развивается эректильная дисфункция.
Рак предстательной железы – самое распространенное у мужчин онкологическое заболевание. Причем, за последнее десятилетие заболеваемость выросла в два раза — с 350 до 750 первичных случаев. Смертность от данной патологии тоже достаточно высока. Количество больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, составляет почти 9 %.
Рак простаты так же опасен для мужчин, как рак груди для женщин. Но если женщины, зная о необходимости профилактических обследований, в большинстве своем проверяют молочные железы (регулярно или хотя бы время от времени), то в случае с мужчинами мало кто — на всякий случай — пойдет проверить простату.
О чем речь?
Рак простаты – это злокачественная опухоль, возникающая из клеток предстательной железы. Она может быть в одной или обеих долях простаты, в процессе развития может врастать в прилежащие органы и структуры. Метастазирует чаще всего в ближайшие лимфоузлы, кости, легкие, печень.
Факторы риска
- Наличие родственников с этим заболеванием: если болел отец – риск повышается в 3 раза, родной брат – в 8 раз. Если у отца рак простаты выявлен в возрасте до 50 лет, то сын находится в группе повышенного риска.
- Возраст: риск повышается у мужчин старше 40 лет.
- Регулярное употребление жирной калорийной пищи.
- Недостаток в пище витаминов А, С, D, E, селена, ликопенов.
- Частое и длительное пребывание на солнце.
- Работа в резиновой промышленности, с кадмием.
- Малоподвижный образ жизни, который способствует застою крови в малом тазу.
- Курение и алкоголь.
Как распознать?
Существуют симптомы, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к лечащему врачу:
1. Нарушение мочеиспускания — частые позывы, причем, преимущественно ночью, недержание мочи, затруднения, боль, жжение во время туалета, необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения.
- Кровь в моче.
- Изменение запаха мочи — появление так называемого «аптечного» или «рыбного» аромата.
- Болезненные ощущения в пояснице, переходящие в область мочевого пузыря, мошонку.
- Боль во время полового акта.
Как часто и где проходить профилактические осмотры?
Начиная с 18 лет ежегодно посещать смотровой кабинет в поликлинике по месту жительства или врача-уролога.
Базовая диагностика включает:
- пальцевое ректальное исследование через прямую кишку. До 75% рак простаты локализуется в периферической зоне предстательной железы и может быть обнаружен с помощью этой элементарной методики.
- кровь на ПСА (простатоспецифический антиген).
Если первичное обследование выявило подозрение на РПЖ, назначаются дополнительные инструментальные диагностические исследования:
— трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)
— трансректальная биопсия под контролем УЗИ
Что важно в диагностике рака предстательной железы?
Своевременность! Современная медицина может полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его тяжелому лечению, только на ранних стадиях рака простаты.
К какому врачу идти с мужскими проблемами?
Урологу в поликлинике по месту жительства. После первичного осмотра и консультации он назначит необходимые исследования и уточнит дальнейшую маршрутизацию.
Три важных буквы для мужчин: ПСА
ПСА – за этой аббревиатурой скрывается обозначение простатспецифического антигена. После 40 лет определение уровня ПСА в крови является обязательным исследованием для мужчин в рамках диспансеризации.
ПСА — это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Его задача состоит в том, чтобы разжижать сперму и увеличивать мобильность сперматозоидов.
Норма ПСА варьируется для различных возрастных групп, повышаясь с каждым последующим десятилетием. Если возрастная норма ПСА превышена более чем 10 нг/мл, врачи начинают подозревать у пациента наличие злокачественной опухоли предстательной железы.
Однако если вы увидели такую ситуацию в своих анализах, сразу паниковать не нужно. Уровень ПСА может повышаться не только при раке. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, травма промежности и даже чрезмерная сексуальная активность могут выдать показатели ПСА сверх норматива.
С другой стороны, низкие значения ПСА тоже не 100% гарантия отсутствия рака простаты. Это было доказано в исследованиях на больших статистических группах.
Так что же делать? Зачем тогда вообще сдавать этот анализ, если нет никаких гарантий?
ПСА – является одной из базовых ступенек диагностики мужского здоровья и используется как один из параметров комплексного анализа. Без него никак не обойтись! При отклонении от нормы врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить характер проблемы.
В любом случае, если ваш возраст старше 40 лет, обязательно сдайте текст на уровень ПСА, убедитесь, что ваше мужское здоровье в порядке! Сделать это можно бесплатно в рамках диспансеризации. Подробности уточняйте в поликлинике по месту жительства.
ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ПРИ) — это ощупывание (пальпация) предстательной железы через прямую кишку пальцем. Проводит это исследование врач-уролог или специалист смотрового кабинета в соответствии с установленным алгоритмом.
Несмотря на кажущуюся простоту по сравнению с методами инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ и т.п.), ПРИ высоко информативен. Недаром его используют повсеместно в обычных городских поликлиниках аж с 1856 года!
Что может выяснить специалист во время ПРИ?
ПРИ позволяет оценить размеры простаты, симметричность ее долей, определить болезненность, обнаружить наличие в железе атипичных участков (твердых или, наоборот, мягких, припухлых и т.п.).
По результатам ПРИ врач может заподозрить целый список мужских патологий: острый или хронический простатит, аденому простаты, рак, камни простаты, воспаление.
В таких случаях назначаются дополнительные исследования, чтобы достоверно установить характер проблемы и назначить верное лечение.
Какие ощущения возникают у мужчины во время ПРИ?
Скажем честно, приятной эту процедуру не назовешь. Но и невыносимой боли и страдания от нее тоже ждать не стоит. Неприятно, но терпимо. К тому же, исследование длится всего пару минут – можно и потерпеть ради собственного здоровья.
Кстати, во время ПРИ помимо предстательной железы пальпируют и стенки прямой кишки. Это простой, дешевый и абсолютно безопасный метод диагностики помогает своевременно выявить внутренний геморрой, криптит, стеноз, свищи, полипы и рак прямой кишки.
Так что если вам назначили ПРИ – не сомневайтесь, это для вашего же блага.
Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) – это ультразвуковое исследование, выполняемое трансректально, то есть через прямую кишку.
Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию этого органа, а также обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.
Когда назначают ТРУЗИ?
ТРУЗИ назначается урологом, андрологом или онкологом в следующих случаях:
- при отклонениях показателей работы предстательной железы или мочевой системы в результатах лабораторных анализов (кровь, моча);
- при подозрении на рак простаты;
- если рак простаты подтвержден — для контроля распространенности опухолевого процесса на фоне лечения или перед другими вмешательствами. При подозрении на рецидив после проведенного лечения;
- при мужском бесплодии, эректильной дисфункции;
- при болях в малом тазу;
- любом виде простатита.
Чем ТРУЗИ отличается от обычного УЗИ?
Классическое УЗИ простаты через переднюю брюшную стенку недостаточно четко визуализирует верхушку простаты. Также при обычном УЗИ невозможно измерить ее продольный размер и выполнить цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – анализ направления и скорости движения жидкостей по протокам. А это — важные показатели оценки здоровья простаты.
Поскольку УЗИ-датчик при ТРУЗИ простаты находится на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа, во время такого исследования удается максимально визуализировать все зоны предстательной железы, выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты, обнаружить мельчайшие камни в ее протоках.
Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной «сосудистости») и абсцессов простаты.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ТРУЗИ
- форму, структуру предстательной железы. Возможно полное описание контуров, которые в здоровом состоянии должны быть ровными и четко отображаться;
- размеры и объем простаты. Превышение этих параметров – патология, причину которой выясняют на дообследовании с помощью дополнительных методов;
- семенной бугорок, который является частью простаты. Также оценивается его размеры и объем.
- параллельно врач осматривает близлежащие органы: прямую кишку, мочевой пузырь и семявыносящий проток.
Как проводят ТРУЗИ простаты?
Утром перед процедурой пациенту необходимо сделать очистительную клизму, провести гигиену.
Перед введением датчика пациент ложится на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.
Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его смазкой, облегчающей скольжение при его погружении в прямую кишку.
Длительность всей процедуры составляет от 10 до 20 минут.
Главный вопрос, волнующих мужчин, – это больно?
Нет. Если нет патологий прямой кишки процедура абсолютно безболезненна. Диаметр датчика слишком мал, чтобы доставить дискомфорт пациенту. Тем более, что вводят его в прямую кишку на глубину не более 4-6 сантиметров.
В случаях обострения геморроя и при воспалительных процессах прямой кишки процедуру откладывают до снятия острого состояния. В целом методика ТРУЗИ абсолютно безопасна, осложнений после нее возникнуть не может.