Главный онколог края Игорь Вихлянов рассказал, как не пропустить опасную меланому
Меланома – ближайшая «родственница» родинки. Оба новообразования развиваются из одного типа клеток, меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, который защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолета. Но «характеры» у них — диаметрально противоположные.
Родинка доброкачественна, а меланома злокачественна. Более того, меланома считается одним из самых агрессивных видов рака. Она способна стремительно метастазировать, что делает течение болезни непредсказуемым и осложняет контроль над заболеванием. Излечение может гарантировать лишь удаление опухоли в начальной стадии.
Главный врач алтайского краевого онкодиспансера, главный онколог Алтайского края Игорь Вихлянов, рассказал, как вовремя обнаружить коварную болезнь, а также развеял популярные народные мифы о родинках.
Миф №1: меланома возникает из родинки, которая была на коже всегда
Не обязательно. Существует так называемая меланома де-ново, которая развивается на чистой коже. Встречается она даже чаще, чем невус-ассоциированная (возникающая из родинок) меланома.
Более того, меланома не всегда растет на коже: так называемая лентигиозная меланома развивается на слизистых оболочках и может возникнуть буквально где угодно — в ротовой или носовой полости, прямой кишке, мочеиспускательном канале, желудке, бронхах, роговице глаза и так далее.
Отдельный вид меланомы – меланома ногтя.
Как заподозрить меланому?
Любые изменения родинки, продолжающиеся дольше одного месяца, — это повод бить тревогу. Начала расти, потемнела или посветлела, стала кровоточить, появилась асимметрия, выпали волосы (если они там были раньше), беспокоит зуд, изъязвление и шелушение поверхности – нужно как можно скорее показать ее врачу: дерматологу или онкологу.
Алгоритмам диагностики меланомы также обучены и фельдшеры смотровых кабинетов и ФАПов: если специалист что-то заподозрит, пациента сразу направят к профильному врачу или в онкодиспансер.
— Важно также обращать внимание на любые подозрительные пятна во рту, необъяснимые дефекты слизистых, язвочки, которые не заживают более месяца, кровотечения из любых наружных полостей неясного происхождения, на потемнение ногтевых пластин, особенно на больших пальцах рук и ног, — напомнил Игорь Вихлянов.
Обязательно стоит обратиться к врачу и в том случае, если число родинок на теле резко увеличилось – это также может быть косвенным свидетельством развития злокачественной патологии кожи.
Стоит отдать должное меланоме: в отличие от большинства других видов рака, ее симптомы проявляются уже на начальных стадиях заболевания. Чтобы заподозрить и поймать болезнь вовремя, нужно лишь внимательно относиться к любым изменениям своего организма.
Миф №2: родинки большого размера опасны
«Большая» для обывателя родинка в 1,5 см, 2 см или 3 см – это, на самом деле, очень распространенное явление. В медицине же большими, или гигантскими, считаются родинки от 15-20 сантиметров в диаметре.
Степень опасности родинки зависит не столько от ее размера, сколько от его стабильности. Если родинка не растет и в целом никак не беспокоит, то ничего с ней делать не нужно, кроме как наблюдать.
— Даже гигантские родинки без явной причины лучше не трогать, ведь хирургическая работа на большом участке требует кожной пластики. Обширная травматизация может спровоцировать озлокачествление клеток, – рассказал врач.
То есть любая травмированная родинка превратится в меланому?
— Однозначно утверждать, что любая родинка после травмы рано или поздно превратится в злокачественную, нельзя. Но в то же время замечено, что иногда даже однократное травмирование может спровоцировать рак, — пояснил онколог.
Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться. В качестве первой помощи травмированную родинку (порезали, скорябнули, расчесали, химический ожог на этом месте и т.п.) нужно обработать обычным антисептиком. А после – обязательно проконсультироваться со специалистом, даже если все визуально зажило.
Если же родинка продолжает кровоточить спустя несколько дней после травмы, начала расти, изменила цвет или форму, то однозначно нужно показать ее врачу: это прямые показания для ее удаления.
Для профилактики лучше удалить родинки, вероятность травмировать которые, объективно высока – на волосистой части головы, подбородке, шее, в паху, на поясе, в складках кожи, у женщин – по окружности бюстгальтера.
Миф №3: родинки нельзя удалять летом
Родинки можно удалять в любое время года, если для этого есть показания. Степень потенциальной опасности от воздействия солнца на место удаленной родинки несопоставимо меньше риска пропустить меланому.
Если кожное новообразование удалено по всем правилам, время года совершенно не имеет значения.
Процедуру нужно проводить в медицинских учреждениях, где проводят гистологическое исследование удаленного новообразования. Даже если доктор на 99% уверен, что оно доброкачественное, 1% вероятности лучше исключить.
Меланома может развиться у любого человека, но кто рискует больше всего?
- Люди со светлыми или рыжими волосами, светлой кожей, голубыми глазами;
- люди с большим числом родинок, пигментных пятен и веснушек;
- люди, три или более раз обгоравшие на солнце в течение жизни;
- люди, пользующиеся солярием: в них используются преимущественно УФ-лучи UVA-спектра (см. справку);
- те, у чьих кровных родственников, была меланома;
- люди со сниженным иммунитетом.
— Но основной фактор риска развития меланомы – это чрезмерное нахождение на солнце и солнечные ожоги. Относительно безопасно можно загорать с 10 до 11 часов утра или вечером после 16 и категорически нельзя в период, когда солнце находится в зените, то есть с 11 утра до 16 пополудни, при этом разовый солнечный сеанс не должен превышать 15-20 минут, — напомнил Вихлянов.
Миф №4: на солнце нужно заклеивать «подозрительные» родинки пластырем – это их защитит
Ни в коем случае! Человек на солнце активно потеет, загерметизированная под пластырем родинка будет мокнуть, возникнет раздражение, которое может привести к воспалению на этом участке кожи.
Миф №5: детям загорать не опасно
Загорать опасно всем. Капельки пота на разгоряченном теле могут сработать, как линзы, спровоцировав солнечные ожоги. Для детей действуют те же правила загара, что и для взрослых. Обязательно нужно использовать солнцезащитные кремы и головные уборы, защищать глаза, увлажнять кожу после загара.
Миф №6: смуглым людям не нужен защитный крем
Смуглая кожа обгорает точно также, как и любая другая. Исключение составляют лишь представители негроидной расы, у которых содержание меланина в коже значительно выше европеоидов.
Чем более чувствительная кожа (бледная, с большим количеством родинок и веснушек, склонная к обгоранию), тем более высокую степень защиты крема нужно выбирать. Оптимальный вариант для наших широт – солнцезащитный крем с SPF 50. Если собираетесь ехать в более южные страны, где активность солнца выше, используйте крем с SPF не менее 70. Также ищите на флаконе пометку «широкий спектр» Broad Spektrum, значок UVA в кружочке или индекс P+++ или P++++ Такой крем защищает кожу не только от обгорания, но и от рака.
СПРАВКА
UVB сжигает, UVA убивает
Ультрафиолетовые лучи делятся на три типа – UVA, UVB и UVC. Отличаются они длиной волны, степенью проникновения в атмосферу и воздействием на кожу человека.
- UVA проникают глубоко в дерму и вызывают ДНК-мутации в клетках;
- UVB вызывают ожоги кожи: боль, покраснение, шелушение и зуд, что их сопровождают;
- UVC – потенциально самые опасные, но до поверхности Земли не доходят, поглощаясь озоновым слоем, кислородом и парами воды в атмосфере.